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大学生医保报销须知

发布时间: 2017-09-05 17:05:32   作者:本站编辑   浏览次数:  

学生住院时,直接持《大学生医保证》在所住医院挂账住院,出院时由所住医院进行费用结算。门诊转诊就医的学生报销,须在就诊完后15个工作日内带上有关报销的相关资料,在校医院医保办进行登记,等待报销。

门诊就医包括门诊意外伤害、门诊特殊病种、门诊慢性病、门诊抢救危重病种。

(一) 门诊意外伤害范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种。学生持门诊发票原件、诊断证明原件,门诊病历复印件、门诊处方复印件及有关检查检验单等材料复印件、身份证复印件、《大学生医保证》原件,医院等级证明等材料报校医保经办部门,等待报销。

(二) 门诊特殊病种范围包括:恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药。 1. 学生在门诊治疗特殊病种时,首先在定点医院开具《西安市大学生基本医疗保险门诊特殊病种审批单》(由专科主治医师出具,科室主任签字,定点医疗机构医保办盖章),然后报市医疗保险经办机构审批备案。经市医疗保险经办机构审批通过后,个人持审批单回到定点医疗机构治疗,发生的医疗费用,只需给定点医疗机构缴纳个人支付部分费用,医保基金支付的费用由市医疗保险经办机构与定点医疗机构进行结算。 2. 门诊特殊病种首次审批时须携带以下资料:原始病历复印件(包括:病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)、诊断证明原件、相关检查检验报告单(包括:血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药)、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《大学生医保证》、《西安市大学生基本医疗保险门诊特殊病种审批表》、医院等级证明等。

(三)门诊慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、糖尿病、肺心病、慢性肾小球肾炎、高血压)期、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种。学生须在每年9月上旬,将上年度治疗慢性病的门诊发票、门诊病历、门诊处方、诊断证明、《大学生医保证》、身份证复印件、医院等级证明等材料,报校医保经办部门,等待报销。

(四)门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。学生须持门诊发票、门诊抢救病历、医疗费用清单、《大学生医保证》、身份证复印件、医院等级证明等材料报校医保经办部门,等待报销。

生育报销,学生须持住院发票、住院病历复印件(含病案首页、出院记录和长期、临时医嘱等)、准生证、《大学生医保证》、身份证复印件、医院等级证明等材料报校医保经办部门,等待报销。

大学生医保不予报销的项目: 1.基本医疗药品目录、诊疗项目和服务设施标准以外的费用(急 救除外)。 2.健康体检、计划免疫、预防保健、艰苦教育等公共卫生服务的费用。 3.未办理转诊转院审批备案手续,自行外出就医的医疗费用。 4.整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀、自残、自焚及违法犯罪行为所指的医疗费用,以及因医疗事故所增加的医疗费用。

费用报销后,由校财务处将报销款统一发放至个人银行卡内。

需要商业保险报销的同学,请携带大学生医保报销单及相关资料到校本部三号实验楼一楼会计服务大厅19号柜台办理报销(联系人:廖老师。咨询电88382475)



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